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失眠 或是药物惹祸
http://www.100md.com 2017年2月9日 大众卫生报 2017.02.09
     老王最近总是莫名其妙失眠,经咨询药师,原来是他睡前服用的氨茶碱惹的祸。调整用药时间后,老王的失眠不治自愈了。其实,还有不少药物能使人失眠或使失眠加重,应引起注意。

    镇静药 抗抑郁药或镇静催眠药,如氯丙嗪、安定等,如服药时间、剂量不当,就会引起白天昏睡不醒、晚上却烦躁失眠的现象。因此,这些药物白天用量宜少。

    降压类药 如甲基多巴、可乐定等,不但能引起失眠,而且可产生抑郁综合症而造成严重失眠。β-阻滞剂中都有不同的降压作用,有的还可引起低血糖和诱发抑郁综合征,这些副作用都可引起失眠;如果降压药用量过大,或在临睡前服用降压药,造成夜间低血压,同样可引起失眠。因此,患者切不可随意加大药物剂量。

    利尿药 尤其联合用药,可引起夜间多尿,频繁起夜,因而扰乱睡眠;利尿后,排钾过多,同样可以导致心血管节律性障碍,引起失眠。因此,利尿药宜在白天服用。

    糖皮质激素 如强的松、氟美松、强的松龙等药物,大剂量运用时,可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

    平喘药 如氨茶碱、麻黄素等药物,夜晚服用,由于其中枢神经兴奋作用,常常导致失眠等症状。使用时若能配合小量镇静剂,就可有效防止失眠的发生。

    其他 诸如抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、强心苷类药、抗胆碱药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物等,均可兴奋大脑皮层而影响到睡眠。

    山东莱阳中心医院 宋协国, 百拇医药